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紫癜性肾炎

紫癜性肾炎(别名:过敏紫癜性肾炎)

症状: 皮肤紫癜 关节肿痛 腹痛 血尿 便血

部位:

科室: 肾病内科 中医肾病内科 内科 中医学

疾病介绍

紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。

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(Anaphylatic Purpura Nephritis)。1。过敏性紫癜概述。? 男多于女,男:女=2:1。? 冬春季发病居多。2。过敏性紫癜的病因。– 感染:细菌(结核菌,幽门螺杆菌),病毒(腺病毒,柯萨奇病毒),。3。过敏性紫癜的发病机制。4。过敏性紫癜的病理。浸润等,血管壁有IgA沉积 ? 右下图示急性坏死性小动脉炎(HE 染 色,×300)。5。过敏性紫癜的临床表现。? 腹型(Henoch型)。? 关节型(Schonlein型)。6。紫癜性肾炎概述。? 儿童紫癜性肾炎多见,仅次于急性肾炎和原发性肾病综合征。7。紫癜性肾炎概述。– 成人:63%。? 肾炎发生时间早(早期无肾损者,以后肾损可。– 6个月内:97%。9。紫癜性肾炎概述。– 年龄大 – 皮疹分布广、有腹痛和消化道出血。– 早期出现症状多:如出现所有表现者,受累率50%以。10。紫癜性肾炎概述。– 皮疹持续长。11。紫癜性肾炎发病机制。遗传背景的个体。引起机体异常免疫应答,激发B细胞克隆增殖 IgA介导的系统性免疫性血管炎。免疫球蛋白等沉积于肾小球基底膜或毛细血管襻。肾损害。12。紫癜性肾炎的病理。? I 度:微小病变 ? II 度:仅有系膜增生 ? III 度:(a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体<50% ? IV 度: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体50%~ 75% ? V 度: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体>75% ? VI 度:膜增生性病变。13。紫癜性肾炎的病。
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儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎【27页】27p
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本文主要是关于儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的诊治进展,首先介绍了其发病诱因,包括感染、食物、药物、吸入性致敏原、空气污染及预防接种等,本质为免疫因素介导的全身血管炎症。临床表现涵盖前驱症状、皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血及肾脏损害等。辅助检查包括病原体抗体检测、超声检查、腹部X线和CT以及胃镜检查等。治疗方面涉及一般治疗如饮食控制和避免过敏原接触,抗感染和抗过敏治疗,激素使用指征及其治疗方案,血浆置换在严重病例中的应用。随访发现大部分患儿8周内痊愈,但一年内复发率约30%。紫癜性肾炎的诊断标准包括血尿和蛋白尿,并按病理分级进行治疗,从孤立性血尿或蛋白尿到肾病综合征型及急进性肾炎型均需不同治疗策略。辅助治疗如抗凝剂和ACEI/ARB用于降蛋白尿。预防方面认为早期应用激素可能减少肾损害风险,但需进一步研究验证。远期预后与紫癜性肾炎相关,终末期肾病风险约2%左右。
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过敏性紫癜性肾炎课件69p
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