疾病介绍
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起,少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放,大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环,从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张,一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。
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- 本文主要是介绍门静脉高压症及其相关研究,苏州大学医学院第三附属医院与常州市第一人民医院的肝胆外科共同探讨了该病症的概述、病因、病理生理及解剖概要。门静脉高压症是由多种原因引起的门静脉系统血流受阻或血流量增加,导致门静脉及其属支血管压力升高,临床表现为脾大、门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水。正常门静脉压约为1.27~2.35kPa,门静脉高压时压力增至2.9~4.9kPa。在我国,90%以上的门静脉高压症由肝炎后肝硬化引起。肝移植是治疗终末期肝病的有效手段,但对不能或不愿接受肝移植的病人,仍需针对并发症进行治疗。描述可追溯到17世纪,1883年Banti提出PHPH原发于脾脏,沿用至今已一个世纪。肝动脉缓冲反应和门静脉系与腔静脉系的交通支在维持肝脏血流稳定中起重要作用。病因主要包括各种原因引起的肝硬化占80~90%,在我国以肝炎后肝硬化为主,在西方国家则以酒精性肝硬化为主。病理生理方面,门静脉血流阻力增加是PHPH的始动因素,可分为肝前、肝内和肝后三型。在我国常见病因是增生的纤维索和再生的肝细胞结节挤压肝窦使其变窄或闭塞。
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